防災・災害

START 変法（一次トリアージ・日本の災害医療）

トリアージ（赤に行く道が 3 本ある。どれか 1 つで赤）

START 変法（日本の災害医療で使う一次トリアージ）の判定フローと 4 区分。循環は橈骨動脈が触れるかで見る

この図は、下の 1 枚の YAML から描かれています。手で図形を動かしてはいません。

正本に書いてある決まりごと

医療者でなくてもできるように作られている。見るのは歩行・呼吸・循環・意識の 4 つだけで、1 人 30 秒〜1 分。

赤に行く道が 3 本ある —— 呼吸数 10〜29 回/分の外、橈骨動脈が触れない（微弱）、簡単な指示に従えない。どれか 1 つで赤。

この場でしてよいのは 2 つだけ —— 用手気道確保と、活動性出血の止血。止まると、後ろの人が見てもらえなくなる。

4 区分は順番であって、見捨てることではない。 状態は変わるので、何度もやり直す。### 日本で使うのは START 変法

元の START（米国）は、循環を毛細血管の戻り（CRT）2 秒で見る。日本の災害医療で使うSTART 変法は、橈骨動脈が触れるかどうかで見る（触れない・微弱なら赤）。「脈 120/分以上」は START ではなく、次の二次トリアージ（PAT）の生理学的評価の基準。最初はこの 2 つを混ぜて「脈 120/分以上で赤」と書いていた。災害医療センターの研修資料で分けた。

出典: 国立病院機構災害医療センター「トリアージ」（岩手医科大学災害医学講座実践災害医療研修、2014 年 12 月）の START 変法と PAT の図。